反复心悸、高烧不退、体重仅剩65斤……当这些危险信号同时出现在一位75岁老人身上，一场与时间赛跑的生命救援在海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）悄然展开。从内科到心血管外科，从发热“谜团”到精准“拆弹”，海医二院多学科团队如何帮老人闯过生死关？

王奶奶（化名）今年75岁，近4个月来反复出现低热，体温一度飙升至39℃，在省内多家医院辗转住院，退热药用了又用，可发热就像“打不死的小强”，去而复返。更折磨人的是，她还时常感到心慌、头晕、全身没力气，连走路都成了负担。

直到6月底，腹胀加剧的她住进海医二院东湖院区内科，这个“发热谜题”才终于露出破绽。

住院期间，王奶奶依然反复高烧，动态心电图、心脏彩超等一系列检查逐一铺开。结果令人心惊：二尖瓣上发现多处异常回声附着物，最大的有12mm×12mm，而且有增多增大的趋势！

结合持续发热、血沉显著增快（120.0mm/h）等指标，心血管外科会诊专家一锤定音——感染性心内膜炎，二尖瓣赘生物形成。

通俗地说，细菌在心脏瓣膜上“安了家”，长出了像菜花一样的赘生物。这些赘生物极不稳定，随时可能脱落，随血流堵塞脑血管、肾动脉、肠系膜动脉等，引发脑梗死、肾衰竭、肠坏死等致命并发症——这就像在血管里埋了一颗“定时炸弹”。

面对这样一位75岁高龄、体重仅32.5公斤（65斤）且合并永久起搏器、肺动脉高压、多瓣膜反流的虚弱患者，手术风险不言而喻——麻醉耐受差、术后感染风险高、心功能恢复难，围手术期任何环节出现意外都可能危及生命。但若放任赘生物不管，一旦脱落引发脑梗死或内脏栓塞，后果更不堪设想。为此，心血管外科郭义龙主任迅速组织多学科团队反复评估，一致认定手术指征明确，必须限期进行，并制定了周密的围手术期风险预案。当家属充分了解病情后，毅然选择了信任与手术。

2026年7月3日，在全麻体外循环下，心血管外科手术团队开始“拆弹”。术中见二尖瓣前后叶均附着大量赘生物，瓣叶毁损严重。团队精细地清除所有感染组织，并成功置换了一枚生物瓣膜——既彻底清除了感染源，又恢复了瓣膜功能。手术历时4小时，出血少，术后王奶奶回到心血管外科监护室。

术后第1天，王奶奶顺利拔除气管插管，恢复自主呼吸；术后第2天，转回普通病房，在家人的陪伴下进行康复；目前，老人体温正常，心悸消失，饮食逐渐恢复，正按计划进行4-6周抗感染治疗，近期即将出院。

郭义龙主任指出，感染性心内膜炎起病隐匿，常以反复发热、贫血、乏力为首发表现，极易误诊为普通感冒或肺炎。中老年人、有心脏基础病（如瓣膜病、起搏器植入术后）者，若出现不明原因长期发热，一定要做心脏彩超筛查赘生物。

早发现、早诊断、及时手术，是避免悲剧的关键。