在海医二院15号楼2楼的深处，有一扇厚重的大门，隔绝了外界的喧嚣，门内是与生命赛跑的无声战场——呼吸内科重症监护室（RICU）。这里收治着最危重的呼吸系统疾病患者，如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重等。在这里，每一口自由的呼吸都弥足珍贵，而守护这份“呼吸”的，正是一支由专业护士组成的精锐之师。他们不仅是医嘱的执行者，更是生命的守护者、情感的支撑者，用精湛技术与人文关怀，为危重患者点燃生的希望。

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是一种异质性肺部疾病，其特征是由于气道异常（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）引起的慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰和/或急性加重），导致持续的、通常是进行性加重的气流受限。这种疾病会使患者的呼吸功能逐渐下降，而长期的机械通气虽然能够维持患者的生命体征，但也会进一步削弱患者自身的呼吸能力，尤其是膈肌的功能。因为膈肌作为人体最重要的呼吸肌之一，在长期机械通气的影响下，容易出现萎缩和功能减退。

案例介绍

患者，男，75岁，因慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）入住我科RICU后持续使用有创呼吸机辅助通气，他的呼吸机“脱机之路”可谓是困难重重。

该患者在使用机械通气1周后正准备脱机，脱机使用T管呼吸20分钟后，患者表现出呼吸困难、呼吸急促、氧合下降等症状。他的呼吸频率明显加快，面色也变得有些苍白。表明患者不能耐受脱机。

此时，我们不得不暂停脱机尝试，重新连接呼吸机，以确保患者的生命安全。

为了帮助患者恢复膈肌功能并顺利脱机，我们决定采用低水平的PSV（压力支持通气）模式进行 SBT（自主呼吸试验），给予患者呼吸功能锻炼。在这个过程中，我们密切观察患者的各项生命体征。

刚开始，患者仍有些不适应，呼吸稍显费力，经过长达3天的SBT 试验，患者的心率、血压、氧合等均能维持在正常范围内，成功耐受了试验。一小时后复查血气也无问题，我们终于看到了脱机的希望。